Colecistografía y colangiografía También puede estudiarse la patología biliar mediante métodos más clásicos como la colecistografia oral y la colangiografia, . A colecistografia oral não visualiza habitualmente a vesícula na Síndrome de Dubin-Johnson ao contrário do que sucede na Síndrome de Rotor. O metabolismo. Transcript. ANATOMIA PATOLOGICA. COLECISTOGRAFIA ORAL. Disolucion por contacto. 2 a 3 veces. Sensibilidad 95 – 97%. Examen fisico.

Author: Shajin Vudorisar
Country: Czech Republic
Language: English (Spanish)
Genre: Life
Published (Last): 15 October 2017
Pages: 257
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Oral biology Determinasi rasa pada lidahFull description. Mukositis Oral Mukositis Oral. Sindrome de mala absorcion.

Cuando el paciente llega al servicio con la orden medica indicando el estudio se le da un turno y se le debe indicar una preparacion previa concientizando de la importancia del mismo. La anamnesis consiste en: En el caso de que la respuesta sea si es el medico el que decide si se hace o no el estudio, si se lo realiza se debe hacer un tratamiento con corticoides dexametasona antes de la ingesta del medio de contraste Se realiza todos los interrogantes para constatar si son diarreicos o constipados, de acuerdo a ello hacer una limpieza abdominal que consiste en una dieta mas laxante o dieta sola dependiendo de la modalidad del servicio, la dieta comianza 24hs.

Se pregunta si se realizo alguna vez es estudio, en caso de que se lo haya realizado que lo traiga. Si fue colecistectomizado que informe.

Traer prueba de laboratorio de la funcion hepatica y valor de albuminemia. Una vez que el paciente llega al servicio se le debe esxplicar en que consiste el estudio para que colabore. Se realiza una muy buena ananmnesis para saber si se realizo todas las indicacionesque se le pidio, por sobre todo si tubo alguna raccion como vomitos o diarreas. Se descubre la zona del hipocondrio derecho y se coloca una bata.

Se coloca al paciente en decubito ventral o dorsal u oblicua anterior derecha, centrando el hipocondrio de recho con la linea media de la mesa. Se diafragma el hipocondrio derecho desde las cresta iliacas hacia arriba en un chasis 24×30 longitudinal. Prueba de Boyden Si se observa la vesicula en la placa se realiza la prueba de Boyden que se hace para estudiar la contractibilidad lo que provocaria su evacuacion, consiste en suministrar al paciante una comida grasa o un preparado comercial a base de aceite colecistoquinetico: Vesicula Excluida Puede ocurrir que la vesicula no aparezca en la placa, estamos en presencia de una vesicula excluida.

Vomito el medio de contraste antes de las dos horas siguientes de haber ingerido el medio de contraste. Falta de absorcion del medio de contraste debido a un duodeno enfermo o diarreas. En caso de hipoalbuminemia defecto de trasnporte. El higado no metaboliza el medio de contraste. El medio de contraste no llega a la vesicula por medios de los conductos ya sea por calculos u otras patologias de diferntes etilogias. Trastornos funcionales de la vesicula. Desayuno con valores altos de grasa.

Esto puede verse en un monitor de video cercano. A usted se le entrega una bata hospitalaria y se le solicita despojarse de todas las joyas. Las sales biliares le ayudan al cuerpo descomponer digerir las grasas.

Este examen se puede hacer si una CPRE no se puede llevar a cabo o ha fallado. No se puede usar para tratar el bloqueo. Colecistografia oral Este estudio nos sirve para estudiar la vesicula biliar atravez de la introduccion de medio de contraste. El estudio se realiza para ver hubicacion, forma,funcionamiento y posibles calsificaciones. Luego se realiza una anamnesis preguntandole sus deposiciones diarias, y de acuerdo a eso si el paciente es normal o diarreico se le da una dieta 24 horas antes del estudio; si el paciente es constirpado se le debe dar una diete de 48 horas antes del estudio.

Tambien se le debe explicar la importancia de la dieta al paciente para poder tene una colaboracion del mismo. Ademas se le debe comunicar al paciente en que consiste el estudio y se lo debe instruir en como debe ralizar laingesta del medio de contraste.

Y que luego de que ingiera el medio de contraste si llegara a comenzar con vomitos o diarrea observe la hora en el que comienzan. Si comienzan antes de que se cumplan las 2 horas de haber tomado el medio de contraste el estudio no se podra realizar porque sera expulsado antes de que pueda haber sidoabsorvido.

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El medio de contraste es un iodado hidrosoluble encapsulas. Si el paciente pesa menos de 65 kg. Medio de contraste iodado hidrosoluble colepaxsodico,coleson,bilotin.

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Colesistoquinetico o desayuno con grasas. Una vez que el paciente llega al servicio se le debe explicar en que consiste el estudio para su colaboracion. Primero se realiza una 2. Ocacionalmente quedan ocultos por la dencidad del medio de contraste, se los puede localizar justo por encima de la linea del contraste denso estos son radio transparente porque estan constituidos por colesterol y si tienen en su constitucion calcio se vera una auriola blanca por fuera y radio transparente por dentro.

Si se observa la vesicula biliar en la placa se realiza la prueba de Boyden que se hace para estudiar la contractibilidad de la misma que lleva a la evacuacion de la vesicula.

Consiste en suministrar al paciente una comida grasa o una suatancia comercial a base de aceite colecistoquinetico: Se la clasifica de acuerdo a su contractivilidad en: Esto puede ser porque: Se debe diafragmar desde todo el hipocondrio derecho desde la ultima costilla hasta unos milimetros por debajo de las cresta iliaca.

Se utiliza una placa 24 x 30 cm. Colangiografia operatoria-intraoperatoria Mirizzigrafia Es la opacificacion de las vias biliares durante el acto quirurjico. Que la operacion no pueda realizarce ya sea por cualquier causa o patologia. Labor del tecnico en quirofano: En ese momento el anestesista realiza la apnes al paciente y el tecnico realiza el disparo.

Se realiza una nueva inyeccion de medio de contraste conectando una jeringa con contraste al extremo largo de la T. De nuevo el anestesista realiza la apnea al paciente y el tecnico realiza el disparo para obtener un nuevo registro. Hidrosoluble ionico inespecifico de 10 a 20 cm3 se puede tilizar mas o menos segun el estado de las vias, pues si estas estan muy dilatadas se puede utilizar mas cantidad.

En ese momento se realiza el llenado de los conductos y se obtiene la proyeccion.

Si la placa es diagnostica y positiva alli termina el estudio Se retira todo el materialutilizado, se coloca al paciente la faja y bolsa colectora Hay tecnicos que utilizan otro metodo de administracion del medio de contraste, es sinutilizar una aguja para inyectar el medio de contraste y lo hacen conectando directamente el pico de la jeringa al extremo de la zonda previamente pinzaron la misma para evitar que salga bilis. En este caso le inyectamos via intramuscular o endovenosa segun indicacion medica un relajante del musculo liso como la Buscapina butil bromuro de hioscina y en caso de que colecistogarfia alergico se le coloca Glucagon.

Se vuelve a colecistografiq el estudio y podemos observar como pasa el MC al duodeno. Para realizar este procedimiento se debe extremar los medios de asepxia y bioseguridad no solo referida al ambiente y al paciente, por eso es aconcejable realizarlo en quirofano colecitografia se cuenta con un arco en C o en una unidad de endocopia.

Tambien se puede realizar en la sala de RX colocando una funda esteril en la mesa radiografica ; en el tubo con respecto al ambiente y si nos referimos al paciente debemos realizar asepxia con pervinox, gasa y pinsa coker en el orificio de entrada del trayecto fistuloso y de toda la sonda circulante.

OAD Colangografia Transparietohepatica Es la exploracion contrastada de la via biliar atraves de la piel por medio de una aguja Chiba. Esta indicada en el diagnostico diferencial de la coloctasis intrahepatica y obstrucciones extrahepatica. Se emplea en pacientes con interisias cuando no se a podido aclarar la eteologia de la obstruccion.

Acitis inflamacion del abdomen. Debe tener una ayuna de 6 a 8 hs, debe traer analisis de laboratorio de tiempo de protombina y de cuagulacion. Una vez llegado el paciente al servicio, se le pide que coleicstografia desvista y se coloca una bata abierta hacia adelente. Se le coloca en decubito supino o dorsal, se le coloca un marcador metalico moneda o letra de plomo en el apendicis xifoide, el cual nos servira como guia para la colocion de la aguja.

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La aguja se introduce paralela a la mesa en direccion al honbro izquierdo, durante la introduccion se le pide al paciente que contenga la respiracion hasta sentir sensacion de traspaso. Cuando se llega a los canaliculos y si al aspirar se observa bilis es por que estamos en el lugar indicadola aspiracion de la bilis se realiza con una jeringa que luego se la sustituye con otra que contiene medio de contraste que presenta la misma cantidad de bilis que se extrajo.

Se retira todo el intrumental, se vuelve a realizar la asepxia y se coloca un aposito en el lugar fijado con cinta adhesiva. Finalizada la exploracion el paciente debe realizar reposo durante 24hs donde hay que controlar la herida y los signos vitales.

Colangio-Pancreatografia Retrograda Endoscopica Es el estudio contrastado de las vias biliores utilzando un endoscopio; forma parte de lo que hoy en dia se conoce como radiologia intervencionista porque deja de ser diagnostica para ser terapeutica. La principal aplicacion CPRV. Ademas la tecnica posee intervenciones muy oeal como la papiloctomia oal la extipacion de calculos en el coledoco.

Las indicaciones se agrupan en tres grandes grupos: Diagnostico de enfermedades del pancreas. Dolor abdominal intenso de origen desconocido con sospecha clinica de enfermedades biliares o pancreticas. Obstruccion Gastrica a nivel del piloro. Colangitis y Pancreatitis Aguda. Ayuno de 6 a 8 hs.

Unidad de diaterma para electro coagulacion. Medio de contraste iodado hidrosoluble inespecifico. Medio de Contraste Dosis: Hay que hacer que colecisgografia paciente se sienta confiado explicandole previamente el metodo de la exploracion.

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El paciente se encuentra en decubito dorsal y se coloca en el brazo por via endovenosa para sedar al paciente Diazzepaneso en caso que el paciente no coopere. Para controlar la insalivacion, inediatamente despues de la exploracion se administra atropina. Se obtiene placas simples de abdomen para comprobar valores tecnicos, despues se realiza la endoscopia con el paciente en decubito lateral izquierda, previa anestesia faringea.

El endoscopio ingresas por la boca hasta el duodeno estudiando y analizando todas las zonas que atraviesa. Cuando llega al piloro se procede a iyectar por via endovenosa la buscapiana o glucagon para conseguir un ilion parelitico.

La buscapina al ser un anticolinergico relaja el piloro permitiendo pasar con mas facilidad el endoscopio ,y a la vez a llegar a la ampolla de batter permite identificarla mas facilmente.

Para sondar con exito la ampolla es preciso obtener una vista frontal de su entrada, en ese momento colocamos el cateter por uno de los canales de trabajo del endoscopio y procedemos a inyactar con una colecostografia al otro extremo del cateter el medio de contraste.

Con esto colecistoggrafia opasificado el conducto pancretico, todo esto se debe realizar con un control radiologico estricto. Se realizan las tomas radiograficas apenas el medio de contraste alla llegado a la cola del pancreas, inmediatamente se debe suspender la inyeccion orque el medio de contraste no debe llegar a las ramas laterales del conducto pancreatico o bien cuando el paciente sienta dolor.

Una vez realizado la exploracion del pancreas se retira el endoscopio hacia el estomago y se realizan mas placas de pancreas, todas ellas deben ser tomadas rapidamente porque el medio de contraste es eliminado. La estrabasacion del medio de contraste hacia el parenquima pancreatico puede provocarle pancreatitis, por eso la inyeccion del contraste debe suspenderse a penas llegue a la cola del pancreas, luego se procede a cataterisar el coledoco, posteriormente se inyecta el medio de contraste y se obtiene las placas.

El endoscopio se retira a penas se ha visualizado las vias biliares. Despues de finalizado el estudio debe mantenerse al paciente unos minutos hasta que recupere la sensibilidad faringea, para luego mandarlo a la casa. Variente de la Tecnica Basica: